El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI), que sirve a más de 5.300.000 afiliados en Argentina, ha realizado ajustes significativos en su política de cobertura de medicamentos. Esta modificación incluye cambios en la cobertura y nuevos requisitos para acceder a subsidios sociales, con el objetivo de optimizar el uso de recursos y enfocar el apoyo en tratamientos de mayor prioridad.
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A partir de ahora, algunos medicamentos previamente cubiertos al 100%, como antibióticos, antiparasitarios, corticoides, ibuprofeno y omeprazol, tendrán un porcentaje de copago. La cobertura de estos fármacos se ha reducido a niveles que van del 40% al 70%. Esta medida responde a una nueva política que prioriza la cobertura de medicamentos esenciales para el tratamiento de enfermedades prolongadas y críticas.
Por otro lado, PAMI ha incorporado nuevos medicamentos en su vademécum con cobertura total para tratamientos oncológicos y crónicos. Esta ampliación asegura que los pacientes con enfermedades graves continúen recibiendo el soporte necesario sin costo adicional. Sin embargo, la entidad ha explicado que la lista completa de estos medicamentos no está publicada en su sitio web debido a que las actualizaciones en el vademécum son constantes.
Todos los afiliados de PAMI tienen derecho a recibir hasta 5 medicamentos con cobertura del 100% de acuerdo con un vademécum específico. Para acceder a este beneficio, deben presentar una receta electrónica emitida por su médico, junto con su DNI y carnet vigente.
Para aquellos que requieren más de 5 medicamentos y enfrentan dificultades económicas, PAMI ofrece un subsidio social. Los requisitos para acceder a este subsidio incluyen tener un ingreso igual o menor a 1,5 veces el haber previsional mínimo, no poseer más de un inmueble ni vehículos de lujo, y no estar afiliado a un sistema de medicina prepaga.
Si no se cumple con estos requisitos pero se gasta el 5% o más de los ingresos en medicamentos, se puede solicitar una vía de excepción. En este caso, se deberá presentar un informe social y médico para evaluar la situación.
Cobertura por tipo de medicamento:
- ● Medicamentos de uso eventual: 40% de cobertura.
- ● Medicamentos para patologías agudas: Cobertura del 50% al 60%.
- ● Medicamentos para patologías crónicas: Cobertura del 50% al 80%.
- ● Medicamentos para diabetes (insulinas, hipoglucemiantes, tiras reactivas): 100% de cobertura.
- ● Medicamentos oncológicos, antirretrovirales y tratamientos especiales (hemofilia, HIV, trasplantes, hepatitis): 100% de cobertura.
- ● Medicamentos para discapacidad: 100% de cobertura con presentación de documentación adecuada.
PAMI asegura que los afiliados reciben medicamentos a precios reducidos en farmacias, con un promedio del 30% por debajo del precio de venta al público para no afiliados. Este descuento, conocido como “Precio PAMI”, combinado con el porcentaje de cobertura, ofrece un doble beneficio a los afiliados.